[English-Español] COBERTURA ASISTENCIAL DE TRATAMIENTO FRENTE A CASOS CONFIRMADOS O SOSPECHOSOS DE COVID-19

care treatment coverage against confirmed or suspected cases of COVID-19 care treatment coverage against confirmed or suspected cases of COVID-19 Pandemic COVID-19 - Agents Mandatory Health Insurance (Social Work) and Medical Entities Prepaga to secure and cover benefits. Friday July 17, 2020 The Superintendency of Health Services reminds users and beneficiaries, as well as all those Providers enrolled in the National Register of Providers, Agents Health Insurance (Social Work) and Entities of Medicine Prepaga that, before the pandemic COVID-19 currently in force and regarding prestacionales requirements of its affiliates, these funders should cover all treatments requiring patients with suspected or confirmed cases have contracted the disease. This obligation includes, as exemplifications, performing diagnostic tests, transfers, isolation measures, hospitalizations, etc. In this regard, it should be recalled that, in accordance with the provisions of Article 2 of Law No. 23. 661, the National System of Health Insurance fundamental objective "providing granting benefits equal health, integral and humanized, aimed at the promotion, protection, recovery and rehabilitation of health, which meet the highest level of quality available and ensure beneficiaries obtaining the same type and level of performance by eliminating all forms of discrimination based on a criterion of distributive justice " . Meanwhile, Resolution No. 201/02 of the Ministry of Health, for the timely approved the Plan Compulsory Medical (PMO), Annex II, called "catalog features", states: "The Agent Insurance Health may extend the coverage limits according to the individual needs of its beneficiaries. " Finally, by Resolution No. 326/2020, the agency approved the prestacionales modules dealing with cases suspected and confirmed COVID-19 and the values ​​of refund to be accessible Agents Health Insurance that provide, as well as they have been earmarked for the resources pandemic FUND CHARITY REDISTRIBUTION (FSR) and the EMERGENCY FUND aND ASSISTANCE established by Article 6 of Decree No. 908/16 to ensure the proper functioning of health services during the term of COVID pandemic-19, as well as payment in a timely manner to providers essential for the continuity of care of beneficiaries. We regret that, in the context of severe social health situation we are facing due to COVID-19 pandemic, some beneficiaries and users are limits access to benefits Agents Health Insurance (Social Work) and Entities of Medicine prepays are required to cover. In such circumstances, we know that may refer your complaint via email to the box consultasyreclamos @ SSSalud. gob. ar and from the Superintendency of Health Services, will have the conducive to ensure adequate coverage and apply the corresponding sanctions for non-compliance.

Cobertura asistencial de tratamiento frente a casos confirmados o sospechosos de COVID-19 Cobertura asistencial de tratamiento frente a casos confirmados o sospechosos de COVID-19 Pandemia COVID-19 - Obligatoriedad de los Agentes del Seguro de Salud (Obras Sociales) y Entidades de Medicina Prepaga de asegurar y cubrir prestaciones. viernes 17 de julio de 2020 La Superintendencia de Servicios de Salud recuerda a los beneficiarios y usuarios, así como a todos aquellos Prestadores inscriptos en el Registro Nacional de Prestadores, Agentes del Seguro de Salud (Obras Sociales) y Entidades de Medicina Prepaga que, ante la pandemia de COVID-19 actualmente vigente y en con respecto a los requerimientos prestacionales de sus afiliados, dichos financiadores deberán cubrir la totalidad de los tratamientos que requieran los pacientes con casos sospechosos o confirmados de haber contraído la enfermedad. Esta obligación incluye, a título ejemplificativo, la realización de tests diagnósticos, traslados, medidas de aislamiento, internaciones, etc. En este sentido, cabe recordar que, de conformidad con lo previsto en el artículo 2º de la Ley Nº 23. 661, el Sistema Nacional del Seguro de Salud tiene como objetivo fundamental "proveer el otorgamiento de prestaciones de salud igualitarias, integrales y humanizadas, tendientes a la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud, que respondan al mejor nivel de calidad disponible y garanticen a los beneficiarios la obtención del mismo tipo y nivel de prestaciones eliminando toda forma de discriminación en base a un criterio de justicia distributiva". Por su parte, la Resolución N° 201/ 02 del MINISTERIO DE SALUD, por la que se aprobó oportunamente el Plan Médico Obligatorio (PMO), en su ANEXO II, denominado "Catálogo de Prestaciones", establece que: "El Agente del Seguro de Salud podrá ampliar los límites de cobertura de acuerdo a las necesidades individuales de sus beneficiarios". Por último, por la Resolución Nº 326/ 2020, este organismo aprobó los módulos prestacionales de atención de casos sospechosos y confirmados de COVID-19 y los valores de reintegro a que podrán acceder los Agentes del Seguro de Salud que los brinden, así como también se han destinado durante la pandemia recursos del FONDO SOLIDARIO DE REDISTRIBUCIÓN (FSR) y del FONDO DE EMERGENCIA Y ASISTENCIA creado por el artículo 6° del Decreto N° 908/ 16, para garantizar el adecuado funcionamiento de los servicios de salud durante la vigencia de la pandemia de COVID-19, así como el pago en tiempo y forma a los prestadores, indispensables para la continuidad de la atención de los beneficiarios. Lamentamos que, en el marco de la grave situación socio sanitaria que atravesamos debido a la pandemia COVID-19, a algunos beneficiarios y usuarios se les limite el acceso a las prestaciones que los Agentes del Seguro de Salud (Obras Sociales) y Entidades de Medicina Prepaga tienen la obligación de cubrir. Ante tal circunstancia, hacemos saber que podrán remitir su reclamo por vía de un correo electrónico a la casilla consultasyreclamos@ sssalud. gob. ar y, desde esta Superintendencia de Servicios de Salud, dispondremos lo conducente a fin de garantizar la cobertura debida y aplicar las sanciones correspondientes ante su incumplimiento.